30.03.2016, 18:19 | |
1. Яку процедуру немає сенсу проводити при метеоризмі? 2. Жінка, 41 року, протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер’ї, відчуття гіркоти у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається незначна болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне? 3. Хворий, 32 років, на хронічний вірусний гепатит скаржиться на тупий, ниючий біль в правому підребер’ї, нудоту, сухість. Розмір печінки за Курловим - 13 - 12 - 11 см, селезінка збільшена на 2 см. АсАТ - 3,2 мкмоль/(год •л). Серологічне дослідження: НВеАg, висока концентрація ДНК-HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого? 4. У юнака, 18 років, вперше діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Тест на Helicobacter pylori - позитивний, рН шлункового соку - 1,0. Яка схема лікування є найбільш доцільною в даному випадку? 5. Чоловік 52 років знаходився на лікуванні у стаціонарі по поводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, важкого перебігу, фаза загострення, ускладненої кровотечею. Який препарат доцільно використовувати для вторинної профілактики рецидивів після виписки хворого з стаціонару?
7. Хвора, 35 років, прокинулася вночі від раптового, різкого болю в правому підребер’ї, що іррадіював у праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з перерахованого є найбільш ефективним для купірування нападу? 8. Чоловік, 20 років, скаржиться на пекучий стисний біль у надчеревній ділянці, печію, відрижку кислим. Об’єктивно:стан задовільний. Під час пальпації визначається болючість в надчеревній ділянці.ФГДС з морфологією біоптатів патології з боку слизової оболонки не виявила. Призначення якого препарату буде найбільш ефективним для курсового лікування виявлених симптомів? 9. 40- річний чоловік хворіє на аутоімунний гепатит. Під час обстеження виявлено співвідношення А/Г - 0,8. У крові: білірубін - 42 мкмоль/л, АсАТ - 10. Хвора, 36 років, скаржиться на загальну слабкість, збудливість, тяжкість у правому підребер’ї, субфебрилітет. 4 роки тому перехворіла на вірусний гепатит. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 3 місяців. Об’єктивно: печінка виступає на 3 см з-під краю ребрової дуги. Лабораторно: загальний білірубін - 64, 5 мкмоль/л, прямий - 22, 7мкмоль/л, γ-глобуліни - 31%, АсАТ -1, 42 ммоль/год •л, АлАТ - 1, 96 ммоль/ год •л. Виявлено ознаки активної реплікації вірусу (НВеАg - позитивна реакція). Який з препаратів для етіотропного лікування найбільш ефективний? 12. У хворого після операції розвинулась атонія кишок. Які з перерахованих фармакологічних груп препаратів треба використати для посилення моторики кишок? 13. У мужчини 34 років на фоні незбалансованого харчування, нервових і фізичних перевантажень появились болі в епігастрії натще і через 1-1,5 годин після їжі, періодична печія після гострої та кислої їжі, відрижки повітрям і кислим, нудоти переважно натще. Рентгеноскопія шлунку і 12-палої кишки: виразкова "ніша" на задній стінці цибулини. Дихальний тест ( після перорального прийому сечовини, міченої радіоактивним вуглецем ) - позитивний. 14. У хворого, 47 років, спостерігаються приступоподібні оперізуючі болі в верхній половині живота з іррадіацією в спину, нудоти, що посилюються після жирної чи гострої їжі. Об'єктивно: болючість в точці Губергріца, діастаза сечі - 1024 од., ά-амілаза крові-146 ммоль/ (год •л). 15. Який з перерахованих препаратів відноситься до гепатопротекторів?
16. Заробітчанин, 28 років, на фоні незбалансованого і нерегулярного харчування почав відчувати натще ниючі болі в епігастральній області, періодичну печію після гострої, кислої, смаженої їжі, відрижки повітрям та кислим. Дообстеження пацієнта виявило в нього різко підвищену кислотність шлункового соку на фоні ерозивного антрального гастриту і дуоденіту. 17. Пацієнт 49 років, скаржиться на періодичні проноси до 6-7 разів на добу, постійний метеоризм, іноді - харчову алергію; на схуднення, загальну слабкість. В аналізі стільця виявлено наявність (+++) гемолізуючих штамів кишкової палички та протея, зменшення кількості лактобактерій. 18. Який з перерахованих антисекреторних препаратів відноситься до блокаторів протонної помпи? 19. Який з перерахованих препаратів відноситься до прокінетиків? 20. Мужчина, 34 років, тривалий час відмічає розлиті болі мінливої локалізації в животі середньої інтенсивності, частіше через 20-30 хвилин після їжі або зранку, метеоризм, часті (7-10 разів на добу) проноси (водянистий стілець невеликого об'єму зі слизом), тенезми. Акт дефекації тимчасово зменшує або знімає біль. В анамнезі- перенесена 10 років тому харчова токсикоінфекція. Об'єктивно- болючість в нижній половині живота, кишки нерівномірно здуті і спазмують. Копроскопія: кал темного кольору, слиз, йодофільна флора ++, амілорея ( перетравлена клітковина ++, крохмаль + ). 22. У паціентки 48 р. на фоні періодичних проносів і здуття живота виявлений дисбіоз кишок II ст. Який з перерахованих препаратів є найбільш ефективним пробіотиком? 23. У пацієнта 55 р. на фоні хронічного панкреатита алкогольного ґенезу розвилася стійка екзокринна недостатність з явищами малдигестії. Який з перерахованих препаратів краще застосувати для довготривалої корекції екзокринної недостатності підшлункової залози? 24. У хворого Б., 44 р, після зловживання алкоголю та ирної їжі розвився приступ оперізуючих болів у верхній половині живота на фоні вираженої гіперамілаземії. Який з препаратів можна застосувати для найбільш ефективної антиферментної терапії? 25. Який зі вказаних засобів є синтетичним холеретиком? 26. У пацієнтки А., 58 р., виявлені малосимптомні дрібні (4-6 мм) множинні камені жовчного міхура. Який з вказаних жовчогінних препаратів застосовується для розчинення жовчних каменів і був призначений в даному випадку? 28. До якої групи препаратів відноситься гутталакс (піколакс)? 29. Доза омепразолу в одній таблетці: 30. Який антибіотик застосовується в лікуванні активного гелікобактеріозу зідно стандартів лікування Маастріхтського протоколу III перегляду)?
Відповіді на тести до теми: Лікування основних симптомів і синдромів в гастроентерології 1 А 16 Е | |
| |
Переглядів: 2932 | Завантажень: 0 | |