close

Видалення бокової нориці та кісти шиї
11.01.2015, 13:20

  Показання: бокові нориці та кісти шиї, що виникають за неповного зворотного розвитку частини другої зябрової кишені, яка існувала в ембріональному періоді. Внутрішній отвір нориці розташований у ділянці мигдаликів, а його зовнішнє закін­чення — біля внутрішнього краю нижньої третини груднинно-ключично-соско- подібного м’яза. Бокові нориці виникають частіше, ніж кісти, при цьому вони мо­жуть бути одно- та двобічними.

Операцію найчастіше виконують у дітей Віком 3—4 роки.

  Положення хворого: лежачи на спині з підкладеним під лопатки валиком, голову повернуто вбік.

  Знеболювання: ендотрахеальний наркоз.          

  Техніка операції: по присередньому краю груднинно-ключично-соскоподібного м’яза проводять вертикальний розріз. Розрізають шкіру, підшкірну жирову клітко­вину, поверхневу фасцію та підшкірний м’яз шиї. У краніальному напрямку по пе- редньовнутрішньому краю м’яза відпрепаровують норицевий хід до рівня під’язикової кістки (мал. 123). Після цього проводять другий шийний розріз під кутом нижньої щелепи, розрізаючи поверхневі шари та підшкірний м'яз шиї. Через цей розріз під­тягують відпрепарований норицевий хід. Найвідповідальнішим етапом операції с виділення зазначеного ходу у верхній його частині, де він проходить у безпосередній близькості до гілок загальної сонної артерії над під’язиковим нервом у напрямку мигдаликів. Просуваючись за норицевим ходом, підходять до бічної стінки глотки, де його перев’язують нижче лігатури, перетинають і видаляють. Іноді куксу нориці вивертають у просвіт глотки, а устя її зашивають двома вузловими швами, накладе­ними на стінку органа.

Категорія: Оперативна хірургія | Додав: АДМІН
Переглядів: 1672 | Завантажень: 0 | Рейтинг: 0.0/0