Пункція перикарда - Оперативна хірургія - Медичні дисципліни - Медицина - Medbrat - медичний портал, анатомія
Веб-портал
для студентів - медиків
Анатомія Оперативна хірургія

Категорії розділу

Терапія [26]
Педіатрія [0]
Хірургія [1]
Оперативна хірургія [29]

Наше опитування

Оцініть мій сайт
Всього відповідей: 75

Статистика


Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Медицина

Головна » Файли » Медичні дисципліни » Оперативна хірургія [ Додати матеріал ]

Пункція перикарда
14.01.2015, 13:16

  Показання: перикардит — гнійний, ексудативний (транссудативний), гемоперикард, тампонада серця.

  Розрізняють такі способи пункції перикарда (мал. 141): 1) спосіб Ларрея — про­кол роблять у куті між хрящем VII ребра й основою мечоподібного відростка ліво­руч; 2) спосіб Марфана — проколювання виконують під мечоподібним відростком по серединній лінії; 3) спосіб Пирогова—Караваєва — екстраплевральний прокол роблять у четвертому міжребер’ї ліворуч на 2 см вбік від груднини; 4) спосіб Делорма—Міньона — екстраплевральний прокол виконують у п’ятому—шостому між­ребер’ї біля лівого краю груднини; 5) спосіб Войнича—Сяножецького — роблять екстраплевральний прокол у п’ятому—шостому міжребер’ї праворуч на 2 см вбік від груднини; 6) спосіб Шапошникова — прокол виконують у третьому—четвертому міжребер’ї біля правого краю груднини.

Найбезпечнішими є точки Ларрея і Марфана.

Пункцію перикарда виконують під місцевою анес­тезією.

  Техніка пункції перикарда способом Ларрея: пунк­цію виконують у положенні хворого сидячи або напів- сидячи (мал. 142). Двічі обробляють ділянку проколю­вання спиртом етиловим. Шкіру знеболюють за допо­могою тонкої голки. Після проколювання шкіри в куті між хрящем VII ребра й основою мечоподібного від­ростка ліворуч пункційну голку заглиблюють на 1,5 см, постійно вводячи анестетик. Після цього голку повер­тають вгору і заглиблюють ще на 2—3 см, виконуючи Періодично аспіраційну пробу. Відчуття проколу щіль­ної тканини (діафрагми) свідчить про те, що голка проникла в порожнину перикарда (мал. 143). При Цьому також відчувають пульсацію серця. Ще раз уво­дять 1—2 мл анестетика і виконують аспірацію. При гнійному перикардиті порожнину перикарда проми­вають розчинами антисептиків і вводять антибіотики.

В нормі з порожнини перикарда відсмоктують кілька мілілітрів світло-жовтої серо­зної рідини. Аспіраційну рідину збирають у стерильну пробірку для бактеріологіч­ного та цитологічного дослідження. Після видалення вмісту порожнини перикарді голку виймають. Місце проколу прикривають стерильною серветкою і заклеююп лейкопластиром.

  Можливі помилки та ускладнення: 1) кровотеча; 2) зупинка серця; 3) ушкоджен­ня легені; 4) порушення серцевого ритму; 5) медіастиніт.

Категорія: Оперативна хірургія | Додав: АДМІН
Переглядів: 980 | Завантажень: 0 | Коментарі: 1 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Імя*:
Код *:
div id="footer">Copyright MyCorp © 2016 | Зробити безкоштовний сайт з uCoz